振袖オンライン試着

■ お名前 （漢字） [必須]

■ お名前（ふりがな） [必須]

■ 電話番号 [必須]

■ メールアドレス [必須]

Japan

■ 郵便番号 [任意]

■ 住所 [任意]

■ 成人式開催年 [必須]
2023年開催（2002年4月～2003年3月生まれ）2024年開催（2003年4月～2004年3月生まれ）2025年開催（2004年4月～2005年3月生まれ）

■ ご希望の店舗 [必須]
コルティーレ茅ヶ崎ベルジュールサロンドプリエ

■ サイトを知ったきっかけ [必須]
施設のチラシタウンニュースダイレクトメール知人の紹介その他

■　オンライン試着希望日（第３希望まで） [第１希望のみ必須]
第１希望日：
第２希望日：
第３希望日：

■ 顔写真添付 [必須]
　※写真サイズは５ＭＢまででお願いします。
　※髪の毛が肩までかかる場合はアップにするとより良いです。
　※首のシャツラインはＶネックにするとより良いです。
　　

■ 備考欄 [任意]